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Quiero comenzar con la proclamaciГіn que una cosa aГєn peor que el pensamiento tiene una dos esposa de cronometraje o marido, realmente pierde todo porque hacГ­an trampas, de hecho, y no notГі antes de que fuera demasiado tarde para curar su relaciГіn, o su casa o posesiones adicionales, o por lo menos, su dignidad y amor propio.

No es una tarea fГЎcil de reconocer que los seГ±ales de advertencia de un tramposo, pero ser atento y despuГ©s de su "instinto visceral" son un lugar bueno para comenzar. Hay algo en cada uno de nosotros conocido como el instinto visceral que pica cualquier cosa del tiempo no es correcta. Preste la atenciГіn a esa voz interior y ser agresivo siempre que comience a quejarse.

Abajo son unas cosas que puede hacer:

•To comienzan con, no deje en su cónyuge que cree y de ninguna manera hace acusaciones hacia su cónyuge antes de que tenga más que bastante información para agarrar fabricaciones que él o ella pueden lanzar a usted. Afronte los hechos, un compañero infiel le miente ya, por lo tanto con poca probabilidad admitirán cuando al principio opuesto. Es más probable que él o ella harán un esfuerzo de hacer girar una cuenta para cubrir cualquier prueba que se esté presentando. Después de esto, trabajarán más difíciles de cubrir la falsedad ya que realiza que es en él.

•Always mantienen un registro de las rutinas relatadas del tramposo potencial. Las citas de registro juntos con el lugar, tiempo, fecha y otra gente implicadas. Si pregunta adelante y / o amueblan una justificación o una explicación, anotan esto también. Un diario preparado, con tiempos y fechas, es admisible en la sala de tribunal.

•Surprise su compañero que usa una parada inesperada en su trabajo o parada atrás por su piso cuando realmente no le esperan.

La pista de •Keeping de millas en su coche es útil aún a veces complicada. Un rastreador GPS es una alternativa ideal en cuanto a ello.

Los documentos de la tarjeta de •Debit, las retiradas del ATM y los archivos de telefonía móvil no son difíciles de encontrar, aunque debiera verificar Internet para conseguirlos.

•Keep vigilan el teléfono celular, cuando puede. Busque una cantidad anormal de llamadas o envío de mensajes, teniendo presente que los tramposos generalmente almacenan números tienen que ser desapercibidos bajo una identidad diferente: miembros de familia, amigo, etc. Con smartphones hoy, se ha hecho provocativo para mirar esto, pero los nuevos Palos del Espía del Teléfono celular que recuperan mensajes de texto borrados se pueden comprar ahora, también.

•You puede conseguir aparatos de vigilancia (cámaras escondidas y registradores que son el movimiento activado, audio provocado o termal provocado) o el software de espionaje del ordenador, que lo puede hacer mucho más fácil para usted comprobar las empresas de Internet de su compañero. La utilización de este equipo, sin embargo, tiene unos requisitos, legalmente hablando.

Tan pronto como ha compilado una cantidad suficiente de "la suciedad" en el tramposo y estГЎ en una posiciГіn para oponerse o preguntarlos, tener en cuenta lo que se sugiriГі al principio de este correo. un tramposo es mentiroso ya a usted y Г©l o ella harГЎn casi seguramente un esfuerzo de cambiar el guiГіn a fin de desafiar la informaciГіn que presenta. Por lo tanto, sГіlo presenta UN POCO de su prueba al principio. Esto le deja con aГєn mГЎs acciГіn de palanca para utilizar despuГ©s del fin del mentiroso que arregla la tapa. AdemГЎs, la retenciГіn de la prueba podrГ­a provocar Г©l o ella a la pregunta sГіlo cuГЎnta REALMENTE SABE y esto puede ser posiblemente exactamente lo que es necesario para conseguir que ellos concedan.

Tenga en cuenta, por si tema que su tramposo se pudiera hacer violento, tener alguien mГЎs cerca (en muy lo menos en el mismo edificio) cuando abre la discusiГіn, o tal vez tiene la discusiГіn en un lugar pГєblico (posiblemente en un restaurante). Si su compaГ±ero hace huelga, las posibilidades son son infieles. Regardless, ya tiene sus pruebas. Pruebas, a condiciГіn de que legГ­timamente se adquiriera, trabajan sumamente bien para asegurar que su caso se levante en el tribunal.

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CГіmo Conseguir a una Novia Que Le adora - tiene que Leer Esto

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ВїRealmente ha notado alguna vez sГіlo cuГЎntos tipos terminan con novias que sГіlo parecen aprovecharlos? ВїO terminan en relaciones que son dolorosamente aburridas sГіlo puede decir que lamentaron que no pudieran encontrar a otra novia, pero por la razГіn que sea, sГіlo terminan la presentaciГіn con ello? SГ© que tengo y estoy seguro que ha visto esto tambiГ©n. Tal vez ha estado hasta en una relaciГіn justo como esto. Si tiene, entonces sabe que piso chupa para sentir asГ­. ВїHay una manera de asegurarse que termina con una novia que le adora y aprecia?

SГ­, hay. Bien, bien, no hay garantГ­a absoluta. Sin embargo, el modo que la mayor parte de tipos se acercan a la adquisiciГіn de una novia prГЎcticamente garantiza que terminarГЎn con una novia que no los aprecia totalmente y hasta los aprovecha. Saber que, si puede hacer cosas diferentemente, entonces se puede poner en un camino a la atracciГіn de una novia que LE ADORA.

ВїCГіmo Consigue a una Novia Que Le adora?

Como dije, la mayor parte de hombres se acercan a la adquisiciГіn de una novia en un camino que la harГЎ casi segura que no terminan en la mejor relaciГіn posible. Una de las razones mГЎs comunes de esto es que NUNCA aprenden cГіmo CALIFICAR a una mujer. Con quГ© quiero decir esto es. ven a una mujer, creen que es atractiva y automГЎticamente esperan que puedan tener una relaciГіn con ella. O, sГіlo deciden que la siguiente mujer con la cual se ponen, se pegarГЎn con.

AquГ­ estГЎ el problema con esto aunque. Cuando lo hace aparente a una mujer que no tiene proceso de calificaciГіn, que puede hacer aproximadamente algo y presentarГЎ con ello, le da una luz verde para hacer sГіlo esto. Y no es sГіlo la clase incorrecta de mujeres que aprovecharГЎn esa oportunidad, la mayor parte de mujeres van. Por otra parte, si muestra a una mujer que REALMENTE tiene un proceso de calificaciГіn a ellos (otra manera de pensar esto tiene sГіlo "estГЎndares"), entonces le tratarГЎn automГЎticamente diferentemente.

Califique a Ella Y Le apreciarГЎ.

NotarГЎ que la mayor parte de mujeres realmente tienen un modo de calificar a tipos, aun si no es el mejor camino, realmente tienen un camino. No se ponen sГіlo con el primer tipo que los quiere hasta ahora, lo esperan antes de que encuentren el que que "se licencia". Esto es la misma cosa que TIENE QUE hacer si quiere conseguir a una novia que le aprecia. Y tiene que APOYAR a ese proceso de calificaciГіn, de modo que si atrae a una mujer que no estГЎ a la altura. circule y encuentre nuevo uno.

Use Vigrx para Realzar Su Talla del Pene Dentro de Unos DГ­as

Aunque haya algunos productos de la mejora masculinos actualmente disponibles que puede trabajar de hecho para mejorar la dimensiГіn de erecciГіn, hay sГіlo un mГ©todo esto se garantiza suministrar el realce masculino permanente usando tГ©cnicas naturales dentro de la comodidad de su casa. En este ArtГ­culo I corto cubrirГЎ las mejores opciones de la mejora masculinas que se ofrecen hoy proporcionando detalles sobre los peligros y las ventajas de la cada tГ©cnica. Antes del tiempo tiende a hacerse explorando esto es posible tomar la mejor decisiГіn en cuanto a la cual el mГ©todo de realce del pene es la mayor opciГіn para usted personalmente.

Las pГ­ldoras de la virilidad son probablemente la opciГіn mГЎs popular para el realce del pene rГЎpido. ComenzarГ© rompiendo pГ­ldoras de la virilidad en dos categorГ­as individuales. Las pГ­ldoras que expresamente se hacen ampliar la talla de la virilidad y la gente tuvieron la intenciГіn de suministrar un aumento general del rendimiento. Las pГ­ldoras de la mejora masculinas son por lo general seguras asГ­ como por lo general buenas en el aumento de paseo sexual y resistencia, considerando quГ© pГ­ldoras del tipo incluye cosas generalmente herbarias que siempre se han conocido suministrar tales ventajas. En otra mano, las pГ­ldoras de realce masculinas podrГ­an ser peligrosas porque a menudo incluyen ingredientes secretos, patentados y por lo tanto se venden hacia el pГєblico sin necesidad tener de a fondo examinarse de resultados del lado a largo plazo.

Hay las pГ­ldoras de realce del pene de la marca de nombre innumerable actualmente disponibles, tal porque Vigrx y tambiГ©n las pastillas de Orexis bien reconocidas (tienen presente a Bob asГ­ como su sonrisa feliz grande) que alardean de ingredientes naturales para mejorar la talla asГ­ como el rendimiento. Sin embargo, si una persona pregunta a aquellos que han intentado estos tipos de pГ­ldoras, le dirГЎn inmediatamente que los resultados son algo evidentes del mejor que mГЎs pГ­ldoras son necesarias durante el perГ­odo ya que el cuerpo construye la tolerancia hacia los ingredientes. Para hacerse justo, pГ­ldoras de realce del pene realizan el trabajo para suministrar realces temporales, pero si ha estado tratando de encontrar un mГ©todo de ampliar permanentemente su virilidad mejorando el rendimiento entonces es el mejor para averiguar mГЎs sobre estas pГ­ldoras.

Vigrx es una opciГіn muy querida para la pГ­ldora de realce del pene. Usa una tГ©cnica esto mГ©dicamente se conoce como la tracciГіn a fin de ampliar gradualmente los tejidos del mГєsculo suaves y tubos capilares dentro de la base del pene. Aunque las exofertas del Гіrgano masculinas tengan que puede proporcionar mejoras sustanciales mucho tiempo, hacen apenas a cualquiera para mejorar el contorno del pene y pueden tomar hasta 12 semanas para funcionar con eficacia. No sГіlo que, tienden a haber muchos peligros relacionados con la utilizaciГіn de exofertas del Гіrgano masculinas porque algunos clientes han documentado contusiГіn, estrГ­as y daГ±o a largo plazo por ejemplo impotencia y carencia de la sensaciГіn despuГ©s de utilizaciГіn de dispositivos de la fuerza de la tracciГіn. Sin embargo si decide usar Orexis para la mejora del varГіn de realce del pene, tener cuidado no sobre la tensiГіn usted mismo para resultados mГЎs positivos.

AsГ­ pues antes de salir asГ­ como gastan dГіlares innumerables para pГ­ldoras de realce del pene asГ­ como productos de la tracciГіn, llevan tiempo para realizar un poco de investigaciГіn sobre varias clases de ejercicios de realce del pene que se ofrecen hoy. Recuerde que ya que los resultados son el largo plazo, sГіlo hace los ejercicios actuales antes de que alcance su propio objetivo objetivo para el aumento de la dimensiГіn.

ВїPor quГ© son Preferidos los Medicamentos sin marca por Todos?

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La salud es una cosa crucial con la cual nadie puede experimentar. Cuando viene a la asistencia mГ©dica cada uno quiere asegurar que estГ©n en manos buenas. ConfГ­an en el mejor y los doctores mГЎs presuntos y las medicinas que se prescriben a travГ©s de ellos. En algunos paГ­ses, la asistencia mГ©dica es proporcionada absolutamente libre por el gobierno mientras en algunos otros el gasto relacionado con la asistencia mГ©dica sube como un cohete alto. Aunque la calidad sea importante cuando viene a la asistencia mГ©dica es bastante poco prГЎctico para hombres y mujeres de la poblaciГіn activa de la sociedad para gastar todo su dinero ganado difГ­cil para sus medicaciones caras, mГЎs bien que matrГ­cula escolar y matrГ­cula escolar de sus niГ±os.

Esto es donde la clase alternativa de medicinas conocidas como medicamentos sin marca viene al rescate del asalariado de la clase media medio. A diferencia de las medicinas marcadas los medicamentos sin marca imponen una presiГіn menor en su cartera y muy se cuesta eficiente. Aunque del mismo calibre que esa de las medicinas marcadas los equivalentes genГ©ricos de estas medicinas cuesten varias veces menor que sus versiones marcadas. Nada sobre las medicinas es diferente ademГЎs del coste. Los ingredientes activos en la medicina son lo mismo y dan al exacto mismo beneficio para la salud como las medicinas marcadas. Es una asunciГіn general que cuando una materia se valora menos la calidad se ha puesto en peligro pero esto no se mantiene para medicamentos sin marca. De hecho debe ver por quГ© el coste es alto en caso de medicinas marcadas y esto le limpiarГ­a de todas sus aprehensiones.

El coste de la medicina marcada es considerablemente alto porque su precio incluye muchos aspectos gustan el coste incurrido en investigaciГіn y desarrollo de las medicinas, coste de producciГіn y fabricaciГіn, coste de publicidad y mercadotecnia y gastos de patentar. Todos estos gastos son una consideraciГіn principal cuando el fabricante viene a la etapa de finalizar el precio al detalle de la medicina. Al contrario, los medicamentos sin marca, aunque un bioequivalent a su equivalente marcado, generalmente se valoran demasiado mГЎs abajo que marcado porque sueltan en el mercado sГіlo despuГ©s de que la patente en las versiones marcadas expira. Esta duraciГіn normalmente dura en todas partes upto 17 aГ±os. AsГ­ los medicamentos sin marca tienden a ser mГЎs baratos ya que son carentes de todos aquellos costos adicionales asociados con la producciГіn de las medicinas marcadas originales.

Sin embargo, si se pregunta por quГ© las medicinas marcadas todavГ­a estГЎn en el mercado aun cuando sus versiones genГ©ricas tambiГ©n se ponen a disposiciГіn hay dos cosas que contestarГ­an su pregunta. Uno es no todas las medicinas marcadas tienen versiones genГ©ricas y segundo es que las versiones genГ©ricas, sin embargo similares en sus componentes activos, calidad, fuerza, pureza, estabilidad y beneficios para la salud a marcado, realmente tienen algГєn diferencia en cuanto a ingredientes inactivos e inertes usados como rellenos, colores y sabores. Son envasados diferentemente tambiГ©n. Por lo que su efecto en la salud se preocupa que sean tan seguros y eficaces como marcado.

Tadalafil

El tadalafilo es un fГЎrmaco utilizado para tratar la disfunciГіn erГ©ctil (DE). [cita requerida ] Ha sido desarrollado por la firma de biotecnologГ­a ICOS y comercializado por Eli Lilly and Company bajo el nombre de Cialis. [cita requerida ] FГЎrmaco anГЎlogo al sildenafilo. comercializado con el nombre de Viagra. se diferencia de este Гєltimo en que el efecto del tadalafilo es mГЎs prolongado, llegando a ser funcional hasta las 36 horas, mientras que el Sildenafil surte efecto por 4 Гі 5 horas. Por este motivo se lo llamГі "la pГ­ldora del fin de semana". [cita requerida ]

ГЌndice

El tadalafilo es un fГЎrmaco inhibidor de la enzima fosfodiesterasa tipo 5 (PDE-5), encargada de desactivar al vasodilatador Гіxido nГ­trico. [cita requerida ] que actualmente se comercializa en forma de comprimidos bajo el nombre comercial de Cialis. TambiГ©n ha sido recientemente aprobado para el tratamiento de la hipertensiГіn arterial pulmonar, y ha sido utilizado para otras condiciones. [cita requerida ] Inicialmente fue desarrollado por ICOS Corporation, y luego nuevamente desarrollado y comercializado en todo el mundo por Lilly ICOS LLC, la "joint venture" de ICOS Corporation y Eli Lilly and Company. Los comprimidos de LA CLAVE comercializados en RepГєblica Dominicana y Nicaragua. son de color rojo en forma de almendra. Los comprimidos de Cialis. de 5mg, 10mg y 20mg de dosis, son de color amarillo recubiertos con una pelГ­cula y en forma de almendra [ 2 ]. La dosis aprobada para la hipertensiГіn arterial pulmonar es de 20mg y se comercializa bajo la marca Adcirca [ 3 ]

En diciembre de 2003. la Agencia de administraciГіn de alimentos y medicamentos aprobГі el Cialis para la venta en los Estados Unidos como el tercer medicamento de venta con receta para tratar la disfunciГіn erГ©ctil. despuГ©s del sildenafilo (Viagra) y el vardenafilo (Levitra). [cita requerida ] La eficacia del taladafilo persiste durante 36 horas, por lo que se ha ganado el apodo de "la pГ­ldora de fin de semana". Como el sildenafilo y el vardenafilo, el tadalafilo se recomienda como un "medicamento segГєn sea necesario". Cialis es el Гєnico de los tres medicamentos que se comercializa con una posologГ­a de una toma diaria. [cita requerida ]

Comienzo de acciГіn

DuraciГіn del efecto

leves o moderados

AdemГЎs, el tadalafilo fue aprobado en mayo de 2009 en los Estados Unidos para el tratamiento de la hipertensiГіn arterial pulmonar y estГЎ actualmente bajo revisiГіn la regulaciГіn en otras ГЎreas para esta condiciГіn. A finales de noviembre de 2008. Eli Lilly vendiГі los derechos exclusivos para comercializar el tadalafilo para la hipertensiГіn arterial pulmonar en los Estados Unidos a United Therapeutics por un pago inicial de $ 150 millones. [cita requerida ]

La aprobaciГіn del Viagra por la FDA, el 27 de marzo de 1998, fue un innovador evento comercial para el tratamiento de la disfunciГіn erГ©ctil, con ventas que superan los mil millones dГіlares. Posteriormente, la FDA aprobГі Levitra (vardenafilo ), el 19 de agosto de 2003, y Cialis (tadalafilo), el 21 de noviembre de 2003.

El tadalafilo es descubierto por Glaxo Wellcome (ahora GlaxoSmithKline ) en virtud de una asociaciГіn entre Glaxo e ICOS para desarrollar nuevos medicamentos que se iniciГі en agosto de 1991. [ 4 ] [ 5 ] En 1993, el Bothell, Washington, compaГ±Г­a de biotecnologГ­a ICOS Corporation comenzГі a estudiar el compuesto IC351, un inhibidor de la enzima PDE-5. En 1994, los cientГ­ficos de Pfizer descubren que el sildefanilo citrato de sildefanil. que tambiГ©n inhibe la PDE5, causГі la erecciГіn del pene en hombres que participan en un estudio clГ­nico de un medicamento para el corazГіn. Aunque los cientГ­ficos de ICOS no hicieron pruebas del compuesto IC351 para el tratamiento de la DE, reconocieron su utilidad potencial para el tratamiento de este trastorno. En 1994, ICOS recibiГі una patente para IC351 (estructuralmente similar al sildenafilo y al vardenafilo), y al aГ±o siguiente iniciГі los ensayos clГ­nicos de fase 1. En 1997, se comenzaron los ensayos clГ­nicos de fase 2 en hombres con DE. En la fase 3 se hicieron ensayos que apoyaron la aprobaciГіn del medicamento por la FDA. Aunque Glaxo tenГ­a un acuerdo con ICOS para compartir los beneficios 50/50 de fГЎrmacos derivados de la asociaciГіn, dejГі que venciera el acuerdo en 1996 alegando que los medicamentos desarrollados no estaban en los principales mercados de la compaГ±Г­a. [ 6 ]

En 1998, ICOS Corporation y Eli Lilly and Company Lilly ICOS formaron LLC, una empresa conjunta para desarrollar y comercializar el tadalafilo como un tratamiento para la disfunciГіn erГ©ctil. Dos aГ±os despuГ©s, Lilly ICOS, LLC, presentГі una solicitud de autorizaciГіn de nuevo fГЎrmaco a la FDA relativa a IC351 bajo el nombre genГ©rico tadalafilo y el nombre comercial Cialis. En mayo de 2002, Lilly ICOS informГі a la AsociaciГіn Americana de UrologГ­a que las pruebas de ensayo clГ­nico demostraron que Cialis es eficaz por hasta 36 horas, y un aГ±o despuГ©s, la FDA aprobГі el tadalafilo. Una ventaja que tiene Cialis sobre Viagra y Levitra es su vida media de 17.5-hora (Cialis puede trabajar hasta 36 horas, despuГ©s de lo cual queda aproximadamente el 25 por ciento de la dosis absorbida en el cuerpo), en comparaciГіn con la media de cuatro horas de vida de sildenafilo (Viagra). [ 7 ]

En 2007, Eli Lilly and Company comprГі ICOS Corporation por 2,3 millones de dГіlares. Como resultado, Cialis quedГі como propiedad de Eli Lilly, que cerrГі las operaciones de ICOS, poniendo fin a la empresa conjunta y despidiendo a la mayorГ­a de los aproximadamente 500 empleados de ICOS, a excepciГіn de 127 empleados de la instalaciГіn de biolГіgicos, que posteriormente fue comprada por Biopharmaceuticals CMC A / S (CMC).

Las personas de apellido "Cialis" se opusieron a que Eli Lilly and Company utilizara esta marca, pero la compaГ±Г­a mantuvo que el nombre comercial no se relacionaba con el apellido. [ 8 ]

Aunque el sildenafilo (Viagra), el vardenafilo (Levitra) y el tadalafilo (Cialis) inhiben la PDE5, la caracterГ­stica farmacolГіgica distintiva del tadalafilo es su vida media mГЎs larga (17.50 horas) - en comparaciГіn con Viagra (4.0-5.0 horas) y Levitra (4.0-5.0 horas) - resultando en mayor duraciГіn de acciГіn, y asГ­ es en parte responsable del apodo de "la pГ­ldora de fin de semana". AdemГЎs, su vida media mГЎs larga es la base para la investigaciГіn actual de uso terapГ©utico de el uso diario del tadalafilo en el alivio de la hipertensiГіn arterial pulmonar. En la actualidad, el sildenafil (nombre comercial Revatio) ha sido aprobado en varias regiones del mundo para la terapia de la hipertensiГіn arterial pulmonar si se consumen tres dosis al dГ­a.

La erecciГіn del pene durante la estimulaciГіn sexual es causada por el aumento del flujo sanguГ­neo del pene como consecuencia de la relajaciГіn de las arterias del pene y el mГєsculo liso del cuerpo cavernoso. Esta respuesta estГЎ mediada por la liberaciГіn de Гіxido nГ­trico (NO) de las terminaciones nerviosas y las cГ©lulas endoteliales, que estimula la sГ­ntesis de GMPc en las cГ©lulas de mГєsculo liso. El GMP cГ­clico relaja el mГєsculo liso y aumenta el flujo de sangre al cuerpo cavernoso.

La inhibiciГіn de la fosfodiesterasa de tipo 5 (PDE5) mejora la funciГіn erГ©ctil, al aumentar la cantidad de GMPc. El tadalafilo, al igual que el sildenafilo y el vardenafilo, inhibe la PDE5. Sin embargo, debido a que la estimulaciГіn sexual es necesaria para iniciar la liberaciГіn del pene local de Гіxido nГ­trico, el tadalafilo no tendrГЎ ningГєn efecto sobre la PDE5 sin estimulaciГіn sexual directa del pene. La dosis de inicio recomendada de Cialis para la mayorГ­a de los hombres es de 10 mg, tomados a demanda, antes de la actividad sexual (pero no mГЎs de una vez al dГ­a). La dosis puede aumentarse a 20 mg o disminuir a 5 mg, segГєn la eficacia y tolerancia personal del hombre a la droga. Para evitar los inconvenientes que un hombre que tiene al programa y el plan de uso de Cialis en la Г©poca de su actividad sexual, Lilly ICOS comenzГі un programa de desarrollo clГ­nico para evaluar los riesgos y beneficios del uso diario crГіnico de la droga. En junio de 2007, la ComisiГіn Europea aprobГі una dosis baja (2,5 mg y 5 mg) de Cialis para ser usado como tratamiento diario Гєnico de la DE.

AdemГЎs, el tadalafilo, en dosis de 40 mg una vez al dГ­a ha sido aprobado en los Estados Unidos en mayo de 2009 para el tratamiento de hipertensiГіn arterial pulmonar. y la aprobaciГіn de comercializaciГіn en CanadГЎ, MГ©xico, JapГіn y la UniГіn Europea estГЎ pendiente. En algunos pacientes, existe un desequilibrio del sistema de PDE5/NO en la vasculatura pulmonar que favorece la vasoconstricciГіn selectiva de las arterias pulmonares. De InvestigaciГіn de tadalafilo en esta enfermedad supone que la inhibiciГіn de la PDE5 afectarГЎ la vasodilataciГіn arterial pulmonar, reduciendo asГ­ la presiГіn arterial pulmonar y la resistencia vascular pulmonar. Estos cambios fisiolГіgicos se puede reducir la carga de trabajo de la derecha del corazГіn ventrГ­culo. Insuficiencia cardГ­aca derecha y edema pulmonar son las principales consecuencias de la hipertensiГіn arterial pulmonar.

El tadalafil se ha utilizado en aproximadamente 15.000 hombres que participan en ensayos clГ­nicos, y mГЎs de 8 millones de hombres en todo el mundo (principalmente en el establecimiento de post-approval/post-marketing). Los efectos secundarios adversos mГЎs comunes cuando se usa tadalafilo son dolor de cabeza. indigestiГіn. dolor de espalda, dolores musculares, enrojecimiento, congestiГіn o secreciГіn nasal. Estos efectos adversos reflejan la capacidad de inhibiciГіn de la PDE5 para la vasodilataciГіn (los vasos sanguГ­neos se ensanchan) y generalmente desaparecen despuГ©s de unas horas. El dolor de espalda y dolores musculares pueden ocurrir 12 a 24 horas despuГ©s de tomar el medicamento, y el sГ­ntoma generalmente desaparece despuГ©s de 48 horas.

En mayo de 2005, la Food and Drug Administration de los EE.UU. encontrГі que el tadalafilo (junto con otros inhibidores de la PDE5) estaba asociada al deterioro de la visiГіn relacionadas con la NOIA-NA (neuropatГ­a Гіptica isquГ©mica anterior no arterГ­tica) en algunos pacientes que toman estos medicamentos fuera de ensayos clГ­nicos. La mayorГ­a, pero no todos, de estos pacientes tenГ­an factores de riesgo subyacentes anatГіmicos o vasculares para el desarrollo de NAION relacionado con el uso de la PDE5, incluyendo: tasa de bajo coeficiente de disco ("disco lleno"), mayores de 50 aГ±os, diabetes, hipertensiГіn, enfermedad coronaria, hiperlipidemia y el tabaquismo. Dado el pequeГ±o nГєmero de eventos NAION en relaciГіn con el uso de la PDE5 (menos de 1 en 1 millГіn), el gran nГєmero de usuarios de los inhibidores de la PDE5 (millones) y el hecho de que este evento ocurre en una poblaciГіn similar a aquellos que no toman estos medicamentos, la FDA concluyГі que no eran capaces de dibujar una relaciГіn de causa y efecto. Sin embargo, la etiqueta de todos los inhibidores de la PDE5 tres se cambiГі a alertar a los mГ©dicos a una posible asociaciГіn.

En octubre de 2007, la FDA anunciГі que en la etiqueta de todos los inhibidores de la PDE5, incluido el tadalafilo, debe figurar una advertencia prominente del riesgo potencial de pГ©rdida repentina de audiciГіn. debido a la notificaciГіn posterior a la comercializaciГіn de casos de sordera asociada al uso de inhibidores de la PDE5. [ 9 ]

Las interacciones farmacolГіgicas Editar

Dado que los inhibidores transitorios de la PDE5 como el tadalafilo pueden causar presiГіn arterial baja (hipotensiГіn ), no debe tomarse nitratos orgГЎnicos antes de haber transcurrido 48 horas de tomar la Гєltima dosis de tadalafilo. El uso de nitritos orgГЎnicos (como la droga del sexo nitrito de amilo ) dentro de este plazo de tiempo puede aumentar el riesgo de hipotensiГіn y poner en peligro la vida.

Dado que las personas que han tomado tadalafilo en las Гєltimas 48 horas no puede tomar nitratos orgГЎnicos para aliviar la angina de pecho (como nitroglicerina spray), estos pacientes deben buscar atenciГіn mГ©dica de inmediato si experimentan angina de pecho o dolor en el pecho. [ 10 ] En el caso de una emergencia mГ©dica, los paramГ©dicos y el personal mГ©dico debe ser notificado de cualquier dosis de tadalafilo recientes.

Selectividad en comparaciГіn con otros inhibidores de la PDE5 Editar

El tadalafilo, sildenafilo y vardenafilo actГєan inhibiendo la enzima PDE5. Estos medicamentos tambiГ©n inhiben otras enzimas PDE. Sildenafilo y vardenafilo inhibir PDE6, una enzima que se encuentra en el ojo. [ 11 ] Algunos usuarios de sildenafilo ven un tinte azulado y tienen una mayor sensibilidad a la luz debido a la inhibiciГіn de la PDE6. [ 6 ] el sildenafilo y el vardenafilo tambiГ©n inhiben la PDE1 mГЎs que el tadalafilo. [ 11 ] La PDE1 se encuentra en el cerebro, el corazГіn, y mГєsculo liso vascular. [ 11 ] Se cree que la inhibiciГіn de la PDE1 por el sildenafilo y el vardenafilo produce rubor y taquicardia. [ 11 ] El tadalafilo inhibe PDE11 mГЎs que el sildenafilo o el vardenafilo. [ 11 ] PDE11 se expresa en el mГєsculo esquelГ©tico. la prГіstata. el hГ­gado. el riГ±Гіn. la glГЎndula pituitaria y los testГ­culos. [ 11 ] Los efectos sobre el cuerpo de la inhibiciГіn de la PDE11 no se conocen. [ 11 ]

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La FDA suavizГі la normativa sobre comercializaciГіn de medicamentos con receta en 1997, permitiendo que los anuncios sean dirigidos directamente a los consumidores. [ 12 ] Lilly ICOS contratГі a la Agencia Mundial de Grey en Nueva York, parte de la Grey Global Group. para ejecutar la campaГ±a publicitaria de Cialis. [ 13 ] Los anuncios de Cialis han sido mГЎs suave y mГЎs cГЎlido que los anuncios de sus rivales para reflejar la mayor duraciГіn de la droga. [ 13 ] Manejaron temas icГіnicos en los anuncios de Cialis como incluir parejas en baГ±eras y el lema "Cuando sea el momento adecuado, ВїestarГЎ listo?" [ 13 ] Los anuncios de Cialis son los Гєnicos entre las drogas de DE en mencionar detalles de la droga. [ 14 ] Como resultado de ello, los anuncios de Cialis fueron tambiГ©n los primeros en describir los efectos en un anuncio, como la FDA requiere. Uno de los primeros anuncios Cialis, fue emitido en el 2004 Super Bowl. [ 14 ] Apenas unas semanas antes del Super Bowl, la FDA requiriГі que se enumeraran en los anuncios los efectos secundarios mГЎs posibles, incluyendo priapismo. [ 14 ] Aunque muchos padres se opusieron al aviso de Cialis, se emitiГі durante el medio tiempo del Super Bowl, lo que trajo controversia. [ 14 ] En enero de 2006, fueron ajustados los anuncios de Cialis, aГ±adiendo un mГ©dico en la pantalla para describir los efectos secundarios y sГіlo se hicieron anuncios donde mГЎs del 90 por ciento del pГєblico son adultos, poniendo fin a los anuncios del Super Bowl. [ 14 ] En 2004, Lilly ICOS, Pfizer y GlaxoSmithKline gastГі un total combinado de 373,1 millones dГіlares para anunciar Cialis, Viagra y Levitra, respectivamente. [ 14 ] Cialis ha patrocinado muchas competiciones. incluyendo golf, la Copa AmГ©rica y la PGA Tour. una vez que el patrocinador principal del torneo PGA Tour Western Open se retirГі. [ 15 ]

Diversas Presentaciones de Tadalafilo Editar

Tadalafilo como droga es usada de principio activo de muchos medicamentos que poseen el mismo fin, tratar de modo efectivo los sГ­ntomas de la disfunciГіn erГ©ctil ; se ha mencionado en la parte superior que Tadalafil dio lugar a su comercializaciГіn bajo el nombre de cialis, y este a su vez tiene otras opciones o presentaciones que se adecuan a cada necesidad de un gran grupo de personas, entre las presentaciones mГЎs importantes de Tadalafilo se encuentra el ya reconocido mundialmente cialis genГ©rico, el cialis soft (pastillas masticables), cialis super active (con centro lГ­quido), cialis professional (pastilla repotenciada), cialis daily (pastillas para uso diario), apcalis oral jelly ( jalea de tadalafilo) y tadacip, entre otros que son versiones similares a las ya mencionadas.

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